Priporočamo
Uradna stran Urosaf

Prostatitis

Prostatitis pri moških

Prostatitis je vnetje tkiva prostate pri moških, kar se kaže bolečina pri spodnjem delu trebuha in uriniranih motnjah. Bolezen se nadaljuje v akutnih in kroničnih oblikah, razvije se pod vplivom nalezljivih in ne -okusnih vzrokov. Prostatitis je vključen v pet najpogostejših težav, ki jih moški obrnejo na urologa.

Prostata je organ moškega reproduktivnega sistema, ki proizvaja tekočo skrivnost, ki je del sperme in izboljša mobilnost semenčic. Prostata ima obliko kostanja, dimenzije 2x3x3, 5 cm, se nahaja na sredini votline medenice. Vrat mehurja in začetni oddelek sečnice prehaja skozi sredino žleze.

Akutni prostatitis je precej redek (5–10 % primerov), vendar je nadaljuje, težko in je resna nevarnost za zdravje moških. Večinoma so mladi moški bolni z akutno obliko vnetja. Kronični prostatitis se razvije pri moških, ki so najpogosteje starih 60-70 let. Bolezen nadaljuje z zmerno izrazite simptome, vendar sčasoma vodi do nastanka erektilne disfunkcije in oslabljene uriniranja.

Vzroki in dejavniki tveganja za prostatitis pri moških

Vse vzroke za prostatitis pri moških lahko razdelimo v dve veliki skupini - nalezljivo in ne -nafekcijsko.

Akutno vnetje prostateNajpogosteje ima nalezljiv izvor, ta oblika bolezni je še posebej pogosta pri moških, mlajših od 40 let. V veliki večini primerov jo povzroča bakterijska flora:

  • Enterokoki;
  • E. coli;
  • Klebsiella in Proteas;
  • gonococcus;
  • Bleda treponema;
  • Chlamydia;
  • Mikobakterije tuberkuloze.

Vendar pa genitourinarna ali črevesna okužba vodi v vnetje prostate v 100 % primerov. Za razvoj bakterijskega prostatitisa so potrebni predisponirajoči dejavniki, od katerih je glavna sistematična mikrotrauma žleze. To se zgodi z biopsijo prostate, cistoskopijami ali operacijami v medenici. Drugi dejavniki tveganja za nalezljiv prostatitis vključujejo:

  • imunska pomanjkljivost (okužba z virusom HIV, prirojena patologija imunskega sistema);
  • naključno spolno življenje;
  • homoseksualni stiki;
  • kronična driska ali zaprtje;
  • debelost;
  • Sedeči življenjski slog.

Patogeni mikroorganizmi prodrejo v prostato iz sečnice ali rektuma. Olajšanje imunske zaščite in mikrotraume prostate prispevata k razvoju akutnega vnetja. V tem ozadju narašča ton gladkih mišic prostate, kar vodi do stiskanja motenj sečnice in uriniranja.

Kronični prostatitisIma ne -infekcijski izvor in bolj zapleten mehanizem razvoja. Vnetje se tvori postopoma in natančen vzrok njegovega pojava ni bil ugotovljen. Dejavniki tveganja za kronični nebakterijski prostatitis:

  • povečan tlak v prostati (z benigno hiperplazijo ali adenomom);
  • povečan tlak v medenični votlini;
  • kronične bolečine v medenici;
  • avtoimunske bolezni;
  • redki spolni stiki;
  • težka telesna aktivnost;
  • Kronični stres.

Patogeneza kroničnega prostatitisa temelji na zastoju skrivnosti žleze, poslabšanju njene oskrbe s krvjo, kar vodi v stalno vnetje.

Pri približno 6 % primerov se pri moških razvije kronični bakterijski prostatitis. Razlog za to je nezadostno ali nepopolno zdravljenje akutne oblike bolezni.

Vrste prostatitisa

Odvisno od vzroka in mehanizma razvoja, štiri kliničneoblike prostatitisa:

  • akutna bakterijska;
  • kronična bakterijska;
  • kronični ne -bakterijski (sindrom kronične medenične bolečine);
  • asimptomatsko vnetje.

Nacionalni ameriški inštitut za zdravje razlikuje 4 vrste prostatitisa, odvisno od tegaIz razvojne faze in klinike:

  • I tip - akutno bakterijsko vnetje s splošnimi in lokalnimi manifestacijami;
  • II tip - kronično bakterijsko vnetje z obdobji remisij in poslabšanj;
  • IIIA tip - kronični ne -bakterijski (patogeni mikroorganizmi niso odkrili) vnetja, potrjena s prisotnostjo levkocitov v skrivnosti prostate ali ejakulata;
  • Vrsta IIIV - ne -vnetni prostatitis, v katerem v skrivnosti žleze ni patogenih mikroorganizmov in levkocitov;
  • Vrsta IV - asimptomatsko vnetje, ki ga je mogoče potrditi le histološko.

OdvisnoIz narave patološkega procesaV prostati ločijo:

  • Katarhalni prostatitis - akutno nezapleteno vnetje;
  • stagniran ali kongestativni prostatitis - kronično vnetje, povezano z obstrukcijo kanalov žleze in kopičenje prostatske skrivnosti v njih;
  • Izračun prostatitis - zaplet kronične oblike bolezni, ki jo spremlja tvorba kamnov v kanalih žleze;
  • Granumatozni prostatitis je izjemno redka oblika, ki jo spremlja zgostitev sluznice žleznih kanalov.

Simptomi prostatitisa pri moških

Klinična slika prostatitisa pri moških je sestavljena iz znakov vnetja prostate, stiskanja vratu mehurja in sečnice ter splošnih manifestacij bolezni. Resnost in kombinacije simptomov se razlikujejo glede na obliko in stopnjo razvoja prostatitisa.

Skupne manifestacijeBolezni, ne glede na obliko, služijo:

  • Bolečina v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta, kokciksa in križnice;
  • Kršitev uriniranja v obliki hitrega nagona, nelagodja in gorečega, vmesnega toka;
  • Kršitev potenciala in ejakulacije.

Akutna oblika prostatitisa se začne nenadoma, nadaljuje z izrazito simptomi, pogosto spremljajo različni zapleti. Kronično vnetje se postopoma razvije, zanj so značilna obdobja poslabšanj in odmikov. Z bakterijskim prostatitisom so prvi simptomi znaki splošne zastrupitve (vročina, slabost) in z ne -infektivno obliko bolezni je glavnega pomena lokalno vnetje prostate.

Znaki akutnega prostatitisa

Z akutnim bakterijskim vnetjem prostate se pri moških pojavljajo naslednji simptomi:

  • splošno slabo počutje;
  • vročina več kot 38 ° C;
  • slabost in bruhanje;
  • hude bolečine v spodnjem trebuhu z sevanjem v rektumu;
  • pogosto, a hkrati težko uriniranje;
  • srbenje in gorenje v sečnici;
  • oblak urina, videz krvi ali gnoja v njem.

V prihodnosti se pojavi popolno okrevanje glede na ozadje zdravljenja ali se razvije kronična oblika bakterijskega prostatitisa z različnimi posledicami.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Pri oblikovanju kroničnega bakterijskega prostatitisa po akutnem vnetju je moški zaskrbljen zaradi občasnih bolečin v spodnjem delu trebuha, težavno uriniranje, včasih gorenje v sečnici. Bolečina se lahko širi tudi na spodnji del hrbta in kokciksa, do rektuma, penisa in skrotuma. Simptomi se običajno pojavijo v obdobju poslabšanja prostatitisa in med remisijo ostaja dobro počutje moškega normalno.

Ne -infektivni prostatitis pri moških se imenuje tudi kronična bolečina v medenici, ki vključuje tako bolečino kot znake uriniranja in spolnih motenj. Človek je težko urinirati, saj je tok urina počasen in občasno, v sečnici obstaja pereč občutek in občutek pritiska. S dolgotrajnim potekom bolezni pride do kršitve potenciala, ejakulacija postane slabša in boleča. Konec koncev se človekova kakovost življenja znatno trpi, razvijajo se psihološki problemi.

Bolečina s prostatitisom

Sindrom bolečine s prostatitisom je stalen in najbolj izrazit simptom, ki je prisoten v vseh oblikah bolezni. Mehanizem bolečine pri prostatitisu je posledica vnetja in edema žleze, stiskanja receptorjev v vratu mehurja in začetnega odseka sečnice.

Akutno obliko bolezni spremlja najtežja bolečina, saj je vnetje nalezljivo, vodi do množičnega edema žleze. Bolečina je lokalizirana v sami prostati, vendar človek čuti, da je ne le v spodnjem delu trebuha, ampak tudi v spodnjem delu hrbta, jedra, rektuma in skrotuma.

S kroničnim vnetjem prostate boleče bolečine, vendar so daljše narave, morda ne bodo izginile niti v obdobju remisije. Sindrom kronične medenične bolečine spremljajo neprijetni občutki predvsem v sami prostati, pa tudi v repni kosti, okoli anusa, na dnu penisa in skrotuma. Nelagodje človeka vsak dan moti vsaj tri mesece.

Kot je vnetje prostate nevarno

Zapleti se razvijejo tako z akutnimi kot kroničnimi oblikami prostatitisa:

  • vezikulit (vnetje semenskih mehurčkov);
  • kolikulit (vnetje semenskih tuberklov);
  • Absces prostate (absces v kapsuli);
  • fibroza prostate (tvorba brazgotin v tkivu žleze);
  • ciste v prostati;
  • Kamni za prostate;
  • neplodnost zaradi poslabšanja kakovosti sperme;
  • erektilna disfunkcija, ki jo povzročajo tako kronična bolečina v medenici kot psihološke motnje;
  • depresija.

Diagnoza vnetja prostate

Ko se pojavijo prvi znaki prostatitisa, se morate obrniti na urologa. Najprej se zdravnik pogovarja s pacientom, da ugotovi naravo pritožb in zbira anamnezo. Za to zdravnik postavlja naslednja vprašanja:

  • kako dolgo so se pojavili simptomi bolezni;
  • Kjer je bolečina lokalizirana, njen značaj in pogoji pojavljanja;
  • Ali obstajajo težave z uriniranjem in ejakulacijo;
  • Ali obstajajo kronične bolezni, vključno z genitourinarnimi okužbami.

Za diagnozo prostatitisa zdravnik uporablja naslednje metode:

  • Rektalni pregled s prstom prostate;
  • splošni klinični krvni testi;
  • Bakteriološki pregled ejakulata ali prostate izločanja;
  • ultrazvočni pregled medeničnih organov;
  • Urofloometry;
  • radiografija ali računalniška tomografija prostate;
  • V redkih primerih bo morda potrebna biopsija prostate, ki ji sledi histološki pregled.

Metode zdravljenja prostatitisa pri moških

Za zdravljenje prostatitisa pri moških se uporabljajo predvsem konzervativne metode, taktike so odvisne od vzroka in stopnje razvoja bolezni. Z asimptomatskim vnetjem (tip IV) ni potrebno aktivno zdravljenje. V drugih oblikah bolezni je nakazano kompleksno zdravljenje, akutna oblika prostatitisa zahteva hospitalizacijo v bolnišnici, kronično vnetje pa lahko zdravimo na ambulanti.

Najprej zdravnik daje priporočila popravki življenjskega sloga:

  • zavrnitev kajenja in pitja alkohola;
  • redno spolno življenje;
  • izključitev stresa;
  • ustrezna telesna aktivnost;
  • uravnotežena prehrana;
  • Izjema hipotermije in pregrevanja.

Predpogoj za uspešno zdravljenje prostatitisa je Odprava povezanih bolezni, zlasti urogenitalne okužbe.

Terapija z zdravili  S prostatitisom je namenjen zatiranju vnetnega procesa, izboljšanja uriniranja in lajšanja bolečine. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:

  • Antibiotiki. Zdravnik, ki je razvidno z akutnim bakterijskim vnetjem, predpiše zdravila ob upoštevanju rezultatov mikrobiološkega pregleda skrivnosti prostate. Zdravila lahko jemljete peroralno v obliki tablet ali v obliki intramuskularnih injekcij. Potek zdravljenja je običajno 4-6 tednov z akutno obliko bolezni. Pri kroničnem bakterijskem prostatitisu se trajanje terapije določi posamično.
  • Zavozniki alfa. Zdravila so zasnovana za izboljšanje uriniranja, saj sproščajo gladke mišice žleze in odpravijo stiskanje prostate sečnice. V kronični obliki bolezni jih je treba jemati dlje časa, včasih pa tudi za življenje.
  • Musorelaksanti in nesteroidna protivnetna zdravila. Pokazano je, da odpravljajo bolečinski sindrom, ki ga povzroča vnetje žleze in krč njegovih mišic.
  • Pri kroničnem vnetju so navedena zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije, imunomodulatorji, antidepresivi, zdravila za spodbujanje erekcije.

Akutno vnetje prostate, ki se nanaša na zdravljenje z zdravili, v večini primerov se popolno okrevanje pojavi v 1, 5-2 mesecih. V kronični obliki bolezni se terapija izvaja že dolgo, več let ali za življenje.

Pomemben način zdravljenja kongestivnega prostatitisa je masaža prostate skozi rektum. Postopek izvaja urolog, ambulantno. Masaža pomaga odstraniti mišični krč, spodbudi sproščanje prostatične skrivnosti.

Fizioterapevtski postopki  Prikazan v kroničnem poteku prostatitisa:

  • Laserska terapija;
  • elektroforeza in ultrafonoforeza;
  • mikrovalovna terapija;
  • Električna stimulacija;
  • akupunktura.

Kirurški poseg  Prikazan je le z razvojem zapletov - absces ali prostate.

Napoved in preprečevanje

Prognoza za okrevanje pri akutnem bakterijskem prostatitisu je naklonjena pravočasnemu in zapletenemu zdravljenju. Prehod na kronično obliko opazimo v 6-10 % primerov. Kronični ne -bakterijski prostatitis praviloma ni mogoče popolnoma ozdraviti. Kompleksna terapija vam omogoča, da upočasnite napredovanje bolezni, ohranjate kakovost človekovega življenja in zmanjšate tveganje za zaplete.

Preprečevanje razvoja prostatitisa pri moških vključuje naslednja priporočila:

  • zdrav življenjski slog;
  • ureditev režima dela in počitka;
  • uravnotežen način prehrane in pitja;
  • ustrezna telesna aktivnost;
  • redno spolno življenje (ejakulacija);
  • preprečevanje genitourinarnih okužb;
  • omejitev invazivnih manipulacij (cistoskopija, kateterizacija sečnice, biopsija prostate);
  • Preprečevanje poškodb spolovil.